Клинические рекомендации лечению детей

Минздрав предложил лечить простуду по-новому | CMT: Научный подход

Клинические рекомендации лечению детей

Союз педиатров России обновил рекомендации по лечению ОРВИ у детей (а Минздрав их одобрил). Самое главное: витамин С и гомеопатия признаны не эффективными. Что еще рекомендуют врачи и почему это важно, «Только спросить» объясняет ниже.

Мария Русскова.

ОРВИ — самое частое заболевание в РФ, в прошлом году им болели 18 млн детей. Это в принципе самое распространенное детское заболевание — оно может встречаться больше 8 раз в год даже у здоровых малышей.

Рекомендации для педиатров обновляют регулярно — раз в три года, как и большинство аналогичных документов по другим болезням. Но обновление-2018 получилось кардинальным.

Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей 2018 (PDF)

Что хорошего в новых рекомендациях?

Они практически соответствуют принципам доказательной медицины. В них почти нет методов лечения, эффективность которых не доказана исследованиями и не признана мировым медицинским сообществом.

⛔️ Лечить детские ОРВИ больше не рекомендуют:

— ингаляциями,

— антибиотиками (если ОРВИ без осложнений).

— витамином С, так как он не влияет на течение болезни.

⛔️ Препараты, которые не рекомендуют назначать:

— аспирин,

— анальгин,

— нимесулид,

— антигистаминные препараты первого поколения (например, «Супрастин»),

— гомеопатические средства (например, «Анаферон»),

— противовирусные препараты с иммунотропным действием (например, «Кагоцел» или «Иммунал»),

— отхаркивающие (муколитики),

— противокашлевые.

✅ Как рекомендуют лечить детскую простуду без осложнений:

— много пить,

— промывать нос физраствором,

— обтирать ребенка водой комнатной температуры,

— если температура выше 39 °С — дать парацетамол или ибупрофен,

— использовать леденцы, пастилки и сосудосуживающие капли в нос (на основе фенилэфрина, оксиметазолина и ксилометазолина) для облегчения боли в горле и насморка.

 Что рекомендуют для профилактики простуды:

— вакцинировать детей от гриппа,

— надевать медицинскую маску (из текста рекомендаций не очень понятно, кому именно — больному или здоровому ребенку),

— чаще проветривать помещения,

— отказаться от иммуномодуляторов, растительных препаратов, витамина С и гомеопатических лекарств.

Самый спорный момент документа Детям с частыми простудами советуют принимать системные бактериальные лизаты. Судя по указанными в рекомендациях кодам лекарственных препаратов, речь идет все о тех же иммуномодуляторах, механизм действия которых на сегодняшний день не уточнен. В зарубежных рекомендациях по профилактике ОРВИ у детей их нет.

Все педиатры обязаны следовать новым рекомендациям?

Это тонкий момент. Клинические рекомендации — в прямом смысле рекомендации, а не нормативные правовые акты. Их разрабатывают на основе научных исследований, но следовать им врачи в России не обязаны.

В Госдуме есть законопроект, предлагающий наказывать врачей за нарушение клинических рекомендаций, однако он пока не принят.

Требования к разработке клинических рекомендаций

Что делать, если педиатр назначает лечение вопреки рекомендациям?

АНДРЕЙ МАКСИМОВ, заместитель главного врача DOC+ по педиатрии: «На рекомендациях стоит гриф Минздрава, но написаны они Союзом педиатров. А это — профессиональное сообщество.

В России отсутствует законодательство о профессиональных сообществах, поэтому уповать на законность или незаконность ситуации — очень “жидко”».

Если понимаете, что педиатр лечит ОРВИ вопреки новым рекомендациям — например, назначает признанные неэффективными препараты от кашля или сразу выписывает антибиотики — есть два пути.

Уточнить, почему он это делает. Врачи лечат в том числе исходя из собственного практического опыта, поэтому их рекомендации могут отличаться от официальных.

Обратиться к другому врачу. Если ваш педиатр не сумел вас убедить, и вы сомневаетесь в назначенном лечении, попробуйте услышать другое мнение и рекомендации.

А можно прочитать новые рекомендации и всегда самостоятельно лечить ребенка?

АНДРЕЙ МАКСИМОВ, заместитель главного врача DOC+ по педиатрии: «Не стоит. Помните, что типичные проявления ОРВИ — насморк, температура, чихание, кашель, боль в горле могут быть симптомами и других проблем.

И тут важно понять, с чем именно они связаны: с прорезыванием зубов, когда ничего делать не нужно, с серьезным вирусным заболеванием или бактериальной инфекцией. Без педиатра это невозможно.

Поэтому ради безопасности ребенка нужен осмотр врачом и его экспертное мнение».

Памятка: когда звонить педиатру

— температура поднялась выше 38 °С,

— она держится дольше 3 дней,

— ребенку хуже, чем обычно бывает при температуре,

— есть сыпь, боль в горле, головная боль, рвота или понос,

— жаропонижающее не помогло спустя 30–40 минут.

Когда вызывать скорую — в статье о температуре у ребенка

Источник: https://cmtscience.ru/article/minzdrav-predlozhil-lechit-prostudu-po-novom

Федеральные клинические рекомендации по педиатрии

Клинические рекомендации лечению детей

Клинические рекомендации по педиатрии разработаны группой опытных специалистов в области педиатрии по поручению Министра здравоохранения РФ. Рекомендуем ознакомиться с действующей версией документа для применения национальных рекомендаций в ежедневной деятельности врача-педиатра

Клинические рекомендации по педиатрии 2018-2019 годов разработаны группой опытных специалистов в области педиатрии по поручению Министра здравоохранения РФ.

Рекомендуем ознакомиться с действующей версией документа для применения национальных рекомендаций в ежедневной деятельности врача-педиатра.

Скачайте проверочный лист исполнения клинических рекомендаций.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации по педиатрии 2018 года относятся к группам документов, которые содержат в себе алгоритмы и протоколы лечения пациентов при определенных заболеваниях и состояниях.

Национальные клинические рекомендации по педиатрии, как и протоколы лечения по другим группам болезней, разрабатываются медицинскими профессиональными НКО, что предусмотрено требованиями ФЗ «Об охране здоровья граждан» (ч. 2 ст. 76).

Клинические рекомендации по педиатрии 2019 года представляют собой обобщенную группу алгоритмов проведения лечебно-диагностических действий.

На их основе под руководством Минздрава России разрабатываются критерии оценивания качества медпомощи для конкретных групп состояний и болезней несовершеннолетних пациентов.

Посмотрите алгоритм внедрения клинических рекомендаций, которые действовуют с 2019 года. Его разработали эксперты журнала “Заместитель главного врача”. Кликайте на разделы и следуйте инструкциям. 

Забрать алгоритм

Обязательны ли федеральные клинические рекомендации по педиатрии 2019 года применения медицинскими учреждениями? В соответствии с ФЗ «Об охране здоровья» лечащие врачи при оказании помощи пациентам руководствуются медицинскими стандартами, порядками и клиническими рекомендациями.

В связи с этим, рекомендации по оказанию медицинских услуг являются практическим руководством для специалистов в области педиатрии.

Направление ребенка на оказание паллиативной помощи: пути принятия врачебных решений

Приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 193н утвержден Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной помощи должна принимать врачебная комиссия медорганизации.

При этом Порядок не детализирует методику отбора пациентов детского возраста для направления на оказание паллиативной помощи.

Стратификация пациентов на определенные клинические группы необходима для правильного планирования объема и характера паллиативной помощи:

  1. Категория 1 — угрожающие жизни заболевания, при которых радикальное лечение может быть осуществимо, но часто не дает результатов (например, злокачественные новообразования, необратимая/злокачественная сердечная, печеночная и почечная недостаточность);
  2. Категория 2 — состояния, при которых преждевременная смерть неизбежна, но длительное интенсивное лечение может увеличить продолжительность жизни ребенка и позволит сохранить его активность (кистозная гипоплазия легких/поликистоз легких)…

Как организовать паллиативную помощь детям

Оказывать паллиативную помощь детям могут выездные патронажные службы, отделения паллиативной помощи, детские хосписы. Посмотрите удобные таблицы с показателями и практические наработки в сфере детского паллиатива в Системе Главный врач.

Скачайте рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения выездной патронажной службы, детского хосписа, отделения паллиативной помощи детям.

Скачать документы

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям

Клинические рекомендации по педиатрии, а также по другим направлениям медицинской деятельности размещаются после утверждения в общем доступе.

С ними можно ознакомиться:

  • на сайте Федеральной электронной медицинской библиотеки;
  • на сайте профессиональной медицинской ассоциации, рабочая группа которой занималась разработкой документа.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Алгоритм сортировки при поступлении пациента в экстренный терминал детской больницы

Медицинская сестра:

  • проводит краткий опрос пациента или законного представителя;
  • оценивает состояние здоровья, используя физикальный метод;
  • определяет, к какой группе отнести пациента.

Полный алгоритм действий, а также готовую для скачивания схему сортировки посмотрите в Системе Главный врач. 

Скачать схему

Новые клинические рекомендации по педиатрии разрабатывались по поручению Министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой.

В рабочую группу вошли профильные специалисты с многолетним опытом работы:

  • члены Союза педиатров России под руководством академика РАН А.А. Баранова и академика РАН Л.С. Намазовой-Барановой;
  • участники ассоциации детских кардиологов;
  • участники ассоциации аллергологов и клинических иммунологов;
  • участники ассоциации ревматологов РФ.

Клинические рекомендации по педиатрии 2019 года размещены на официальных ресурсах, которые были перечислены выше. В рамках требований Минздрава РФ к разработке протоколов лечения и клинических рекомендаций специалистам доступна актуальная версия документа.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/1826-17-m12-06-klinicheskie-rekomendacii-po-pediatrii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.