Какие антибиотики снижают слух

Содержание

Какие лекарства влияют на слух

Какие антибиотики снижают слух

К сожалению, токсическое влияние лекарственных препаратов на орган слуха и развитие тугоухости до настоящего времени остается трудной проблемой оториноларингологии.

Среди так называемых ототоксических медикаментов выделяются:

Антибиотики аминогликозидного ряда – стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.;

Aнтибиотики из группы макролидов – эритромицин, азитромицин и др.;

Петлевые диуретики – фуросемид и др.;

Нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин и др.

Первое место занимают антибиотики-аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин ,аминогликозиды нового поколения – гентамицин, тобрамицин, амикацин).

Особенно выражен ототоксический эффект у препаратов аминогликозидного ряда как при общей терапии, так и при местном применении в составе таких сложных препаратов, как софрадекс и анауран, которые выпускаются как ушные капли, предназначены для использования при отитах, а в состав их входит мономицин.

Несмотря на профилактику, поражения слуха под действием ототоксичных антибиотиков составляют около 50% приобретенной тугоухости детского возраста . По данным зарубежных авторов, при использовании аминогликозидов снижение слуха отмечается в 2-12% случаев, а глухота – в 0,5% .

Аминогликозиды наряду с такими свойственными всем антибиотикам побочными проявлениями, как аллергические реакции (зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), обладают нейротоксичностью, вызывая повреждение органа слуха и вестибулярного аппарата, а также нефротоксичностью, при которой нарушается выделительная функция почек, что усиливает ототоксический эффект. Нейротоксическому воздействию подвергается зрительный нерв, могут развиться полиневриты, парестезии, головная боль. Ототоксичность усиливается при повторных курсах лечения аминогликозидами вследствие повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, а также на фоне среднего отита, акутравмы, иммунологической недостаточности. Применение сочетания двух антибиотиков-аминогликозидов вызывает резкое необратимое повреждение. Чувствительность к аминогликозидам зависит от возраста: наиболее чувствительны дети и пожилые. Выраженное ототоксическое повреждение развивается у плода внутриутробно при использовании аминогликозидов во время беременности.

Попытка ограничить показания к назначению аминогликозидов только при туберкулезе оказалась несостоятельной.

Несмотря на ототоксичность, область применения аминогликозидов продолжает расширяться, что обусловлено высокой фармакологической активностью этих антибиотиков, широким диапазоном бактерицидного и бактериостатического воздействия на высоковирулентные возбудители (как грамположительные, так и грамотрицательные), синегнойную палочку, малочувствительную к антибиотикам других групп, на стойкую стафилококковую флору. Стрептомицин применяют в качестве основного противотуберкулезного средства для лечения впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезного поражения других органов. Стрептомицин-хлор-кальциевый комплекс применяют по жизненным показаниям при туберкулезном менингите.

Предпринимались попытки экспериментально определить места воздействия и глубину повреждения во внутреннем ухе,

выработать оптимальную дозировку препарата, создать экспериментальную модель для поиска препаратов-антагонистов ототоксического воздействия аминогликозидов.

Установлено, что в основном последовательно поражались структуры внутреннего уха: сначала сосудистая полоска; затем антибиотики накапливаются в жидкостях внутреннего уха; повышается проницаемость; страдают ультраструктурные элементы рецепторных клеток спирального органа.

Таким образом, клинические наблюдения и экспериментальные исследования в большинстве случаев применения аминогликозидов обнаруживают ототоксическое повреждение органа слуха.

С другой стороны, широкий спектр действия аминогликозидов, их фармакологическая активность в отношении многих устойчивых к другим антибиотикам возбудителей тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний вынуждают применять аминогликозиды не только по поводу туберкулеза.

Решение задачи применения по расширенным, но жизненно важным показаниям заключается в поиске и создании таких средств, которые могут предотвратить либо значительно ослабить, сделать нестойким ототоксическое повреждение.

Обосновано применение таких средств, как нейропептиды, которые обладают активирующим влиянием на регенерацию нервной ткани периферических и центральных отделов нервной системы; индометацин, атропин сульфат, нифедипин; галантамин – антихолинэстеразный препарат, проникающий через гематоэнцефалический барьер и способствующий проведению импульсов в периферическом отделе слухового анализатора. Предложен препарат хондроитин-4, способствующий сохранению биоэлектрической активности. Хороший эффект наблюдали при применении пимадина и амидорина в качестве антагонистов аминогликозидов.

Меры профилактики ототоксического действия аминогликозидов:

Ограничить показания к применению аминогликозидов жизненно важными. Особенно строгое ограничение должно соблюдаться у беременных и у детей раннего возраста.

Начинать введение аминогликозида с небольшой – не более половины – дозы в первые 1-2 дня.

Никогда не сочетать введение двух аминогликозидных антибиотиков.

Проводить ежедневный подробный опрос больного о появлении шума в ушах, головокружении. Ежедневное исследование слуха шепотной речью (определение коркового нарушения) и тональной аудиометрией в расширенном диапазоне частот (поражение за пределами социально-речевого слуха). Отменить назначение аминогликозида при первой жалобе на шум в ушах.

Следить за выделительной функцией почек.

Исследовать уровень зрения.

Антибиотики группы макролидов:

Азитромицин: Азитрокс, Азивок, Азитрал, Азитромицин -АКОС ,ЗИ-Фактор,Зитролид ,Сумамед,Хемомицин ,Сумамецин ,Зитроцин

Кларитромицин: Клацид СР,Клацид ,Кларомин ,Клеримед ,Фромилид ,Клабакс, Кларбакт

Кларитромицин + Омепразол + Тинидазол: Пилобакт

Эритромицин: Эритромицина Фосфат, Эритромицин

Жосамицин: Вильпрафен

Мидекамицин: Макропен

Рокситромицин: Роксигексал, Роксептин,Роксид , Рокситромицин ЛЕК ,Роксолит,Роксилор ,Рулид ,Элрокс

Спирамицин: Ровамицин

Другую группу лекарственных препаратов, оказывающих ототоксическое побочное действие, составляют Петлевые диуретики (производные этакриновой кислоты, лазикс, фуросемид) – фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, по клиническим данным, снижают остроту восприятия звуков.

Экспериментально установлено их повреждающее воздействие на морфологические структуры внутреннего уха (отек сосудистой полоски); возникает дисбаланс натрия, калия, хлора, что на фоне снижения содержания кальция может привести к понижению возбудимости улитки.

Необходимо отметить, что ототоксическое действие усиливается при одновременном назначении антибиотиков и мочегонных препаратов, дающих этот побочный эффект. По этой причине не рекомендуется:

– назначать 2 ототоксичных антибиотика одновременно;

– применять одновременно антибиотик и мочегонный препарат, дающие ототоксический эффект;

– использовать ототоксичные препараты в лечении больных, имеющих в анамнезе травму черепа или заболевания почек.

Мышьяковистые препараты (осарсол, стоварсол и др.) также оказывают ототоксическое действие и должны назначаться исключительно по витальным показаниям.

Особое внимание следует уделить хинину, оказывающему выраженное ототоксическое действие.

Этот препарат до настоящего времени используется при лечении малярии, но кроме этого он применяется для стимуляции родовой деятельности и при затяжных родах может вызвать поражение слухового анализатора как у матери, так и у плода и привести к рождению ребенка с тугоухостью или глухотой. Кроме того, выпускаются комбинированные препараты, в состав которых входит хинин (например, анальгин-хинин).

К ототоксическим лекарственным препаратам относятся также нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты. Среди нестероидных противовоспалительных средств наиболее ототоксичными являются салицилаты – ацетилсалициловая кислота и натрия салицилат.

Выявили незначительное повреждение наружных волосковых клеток улитки морских свинок, накопление салицилатов в сосудистой полоске, угнетение трансаминаз улитки, снижение синтеза простагландинов. Первые симптомы отравления — шум в ухе и вестибулярное головокружение.

Возможно также снижение слуха, тесно коррелирующее с уровнем салицилата в крови. При появлении этих симптомов у больных, длительно получающих большие дозы салицилата, препарат отменяют или уменьшают его дозу.

Вестибулярные нарушения и снижение слуха проходят через 2—3 сут после отмены.

Источник: sirexton.md

Источник: https://rb7.ru/lady/health/2885

Средства для восстановления слуха при тугоухости

Какие антибиотики снижают слух

Потеря и снижение слуха всегда вызваны патологическими изменениями в организме в результате воздействия внутренних и внешних факторов.

Постоянное ощущение дискомфорта человеком при этом негативно влияет на его общение с людьми, работоспособность и нервно-психическое состояние.

Обращение к специалисту в медицинское учреждение позволит вам узнать, можно ли восстановить слух при тугоухости вашего вида, причины ее возникновения и методы лечения.

Причины тугоухости

Как и многие другие патологические состояния, связанные с органом слуха, тугоухость возникает вследствие воздействия различных внешних факторов, а также по причине инфицирования организма болезнетворными микроорганизмами:

  1. Воспаление слухового нерва бактериальной, вирусной или грибковой природы. Эта патология зачастую возникает после недолеченных простудных инфекций или гриппа.
  2. Заболевания внутреннего уха – лабиринт, болезнь Меньера, отосклероз.
  3. Адгезивный отит. Наступает при продолжительном воспалении среднего уха и характеризуется образованием рубцов на слизистой барабанной перепонки и слуховой трубы.
  4. Эпидемический менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга серозного или гнойного характера.
  5. Болезни носа и носоглотки инфекционной или аллергической этиологии, способствующие снижению проходимости слуховой трубы, а, следовательно, и нарушению слуха.
  6. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, корь, сифилис, паротит, ветряная оспа и др.
  7. Интоксикация организма в производственных условиях вследствие отравления мышьяком, окисью углерода, ртутью, свинцом.
  8. Бесконтрольное употребление определенных лекарственных препаратов, негативно воздействующих на слух (Гентамицин и другие антибиотики из групп аминогликозидов и макролидов, аспирин, Фурасемид, медикаменты, используемые для борьбы с малярией, противоопухолевые средства).
  9. Черепно-мозговая травма или сотрясение мозга. Происходит дисфункция ушного аппарата, воспринимающего звук, приводящая к атрофии или дистрофии слухового анализатора.
  10. Генетическая предрасположенность к тугоухости, которая в основном сочетается с поражением таких органов, как глаза, почки и другими метаболическими аномалиями.
  11. Спинальная или черепно-мозговая травма ребенка во время родов по причине внутриутробной гипоксии или неправильных акушерских манипуляций.
  12. Продолжительное воздействие шума (часто использование наушников или профессиональная деятельность, связанная с постоянным присутствием вблизи источников громких звуков).
  13. Онкологические заболевания.

Виды тугоухости

Классифицируют тугоухость в зависимости от уровня поражения, начального периода развития патологии и степени нарушения слуха.

По уровню поражения различают следующие виды:

  • кондуктивная. Патология со слухом в этом случае связана с возникновением препятствия в ухе, которое создает проблему для нормальной звукопроводимости. Например, при отосклерозе происходит разрастание костной ткани вокруг стремени, что парализует движение слуховых косточек. Диагностируется в большинстве случаев на фоне развития инфекционных процессов в ухе;
  • нейросенсорная. Наступает при нарушении функционирования в ухе отделов, отвечающих за звуковосприятие (слуховой нерв, волосковые клетки). При этом улитка утрачивает возможность преобразовывать механические колебания в нервные импульсы, что не позволяет выполнить их передачу в головной мозг. Причинами такого вида тугоухости могут быть, как врожденные дефекты и полученные в течение жизни травмы, так и длительное воздействие шума на слуховой орган или неконтролируемый прием медикаментов;
  • смешанная. Такая форма заболевания возможна при одновременном влиянии на организм факторов, вызывающих 2 предыдущих вида тугоухости.

В зависимости от проявления начальных признаков проявления тугоухости различают такие виды:

  • ранняя. Патология диагностируется у новорожденных детей;
  • внезапная. Имеет стремительное развитие в течение 2 ч. по причине воздействия вирусной инфекции, ототоксических лекарственных средств или травм. Проявляется в односторонней форме и в некоторых случаях возможно самоизлечение, но у большинства пациентов нарушения приобретают необратимый характер;
  • острая. Период проявления симптомов от 1 до 7 дней;
  • подострая. Время развития болезни увеличивается до 7-31 дня;
  • хроническая. Такая форма заболевания проявляется медленным снижением слуха на протяжении 2 месяцев или 2 лет.

По степени нарушения слуха выделяют:

  • легкая – не восприятие звуков речи в диапазоне менее 26-40 дБ, т.е. тихий разговор и шумная обстановка не позволяет пациенту разобрать сказанное;
  • средняя. Диапазон восприятия звуков – от 41-55 дБ. Больной может различить речь на дальности до 1 м и плохо слышит средние и тихие звуки;
  • тяжелая. При этой степени звуковой диапазон воспринимаемой речи увеличивается до уровня 56-70 дБ и человек с большим трудом воспринимает обычную речь, произносимую вблизи уха;
  • глубокая. В основном пациенту приходится читать по губам или различать речь при сильных криках, диапазон которых не менее 71-90 дБ.

Можно ли улучшить (восстановить) слух

После осмотра пациента, выполнения необходимой диагностики, включающей аудиограмму, определения степени и вида тугоухости, врач расскажет, как улучшить слух при тугоухости и подберет конкретный метод лечения.

Улучшения слуха при кондуктивной тугоухости можно посредством использования антибиотиков и физиотерапевтических процедур.

При первых двух степенях нарушения слуха назначается вибромассаж барабанной перепонки, а далее используют препараты для снятия отека уха.

Антибиотики выписывают при острых и хронических формах заболеваний среднего уха. Тяжелые формы патологии требуют обязательного хирургического вмешательства.

Такой метод, как гипербарическая оксигенация, применяется при лечении нейросенсорной тугоухости. Пациент помещается в барокамеру, где происходит насыщение клеток организма кислородом под высоким давлением.

Медикаментозно используют препараты для восстановления нормального кровообращения и проведения нервного импульса. Эффективным средством считаются глюкокортикоиды.

Оперативное вмешательство назначается при онкологических заболеваниях, болезни Меньера.

Протезирование слуха дает положительные результаты при тяжелых формах тугоухости. Слуховые аппараты подбирают индивидуально каждому пациенту.

Важно: для скорейшего восстановления слуха массаж и специальную гимнастику нужно проводить в период всего курса терапии.

Пациент с тугоухостью может подобрать различные виды массажа или упражнений, прослушивать классическую музыку Моцарта, Бетховена или Шопена, а также соблюдать необходимую диету, что позволит в кротчайшие сроки восстановить утраченный слух.

Обзор самых эффективных препаратов

Устранить воспалительные процессы в ухе помогут кортикостероиды, антибактериальные и противовирусные препараты, назначаемые в виде капель, таблеток или инъекций. Ниже рассмотрим наиболее эффективные средства для улучшения слуха.

Капли

Самые назначаемые препараты для лечения тугоухости этой форма выпуска:

  • Анауран. Антибактериальные капли с обезболивающим эффектом, имеющие в составе аминогликозидный и полипептидный антибиотики — неомицина сульфат и полимиксин В;
  • Отиниум. Противовоспалительное средство, в состав которого входят глицерол и салицилат. Оказывает анестезирующее и противомикробное действия. Капли противопоказаны при гнойной форме отита, бронхиальной астме;
  • Софрадекс. Комбинированный препарат антимикробного и противоаллергического воздействия. Является антибиотиком аминогликозидной группы;
  • Отипакс. Сочетает в своем составе противовоспалительные компоненты и анестетик;
  • Кандибиотик. Содержит клотримазол, оказывающий противогрибковое воздействие, бактериостатический антибиотик – хлорамфеникол, глюкокортикостероид – бекламетазона дипропионат и лидокаин. Данный препарат оказывает как противовоспалительный, так и противоаллергический и обезболивающий эффекты;
  • Комибинил Дуо – противовоспалительные ушные капли с ципрофлоксацином и дексаметазоном. Противопоказан возрастной группе до 18 лет.

Важно: многие капли с осторожностью необходимо закапывать при беременности, перфорации барабанной перепонки, грудным детям и аллергикам, поэтому обязательно читайте инструкцию и не применяйте без консультации врача.

Таблетки

Препараты для улучшения слуха могут быть представлены следующими таблетками:

  • Акустик. Относится к БАДам и содержит в своем составе витамины Е, В1, В9, В12, кофермент Q10, бетаин, ресвератрол, кварцетин, глюконат марганца и экстракт Гинкго Билоба. Такие компоненты позволяют данному средству устранять негативные последствия гомоцистеина на сосудистые стенки и делать их более прочными, улучшать энергообмен клеток уха, обогащать их и ткани кислородом и ускорять кровообращение и регенерацию слухового органа;
  • Ортомол . Таблетки применяется исключительно при патологиях внутреннего уха. Препарат содержит различные минералы, витамины, аминокислоты, макроэлементы, жирные кислоты. Благодаря такому составу поддерживается функциональность сосудов, антиоксидантная защита и энергетический метаболизм.

Эффективные рецепты народной медицины

Для восстановления слуха при тугоухости можно использовать и лекарственные растения:

  • 30% настойку прополиса и оливковое масло берут в пропорции 1:3 и хорошо перемешивают. В полученном средстве смачивают турунды из марли и вставляют в слуховой проход таким образом, чтобы не нарушить целостность барабанной перепонки. Ходить с ними нужно около 36 ч., а затем выполнить перерыв на 24 ч. Курс лечения включает в себя 14 сеансов. Ребенку до 5 лет турунды ставят на 12 ч.
  • чеснок и растительное масло. Сок чеснока необходимо смешать с кукурузным или оливковым маслом в соотношении 1:3. Полученные капли нужно закапывать ежедневно по 2 капли в ухо 2 р в сутки. Также можно использовать турунды, смоченные в растворе, который готовится из 1 зубка чеснока и 3 капель камфорного масла. Лечение таким способом проводится в 2 этапа. Первый длится 2 р. по 21 день, а второй – по истечении недели после предыдущего лечения;
  • лук. Берем большую луковицу и семена укропа или тмина. В луке делаем отверстие для засыпки семян, а затем выпекаем в духовке до образования коричневого цвета при небольшой температуре. Затем луковицу стоит выжать и полученный сок закапывать 4 р. в день по 5 капель в больное ухо. Капли можно хранить в холодильнике и предварительно перед использованием подогревать. Продолжительность этой терапии – 1 месяц;
  • лавровый лист. В первом методе лечения необходимо измельчить данное средство до получения 2 ст.л. и залить 1 стаканом кипятка. Настаивается «лаврушка» 2 ч. и закапывается по 2 капли 2 р. в сутки. При гнойных выделениях уши необходимо промыть. Лечиться таким способом нужно 14 дней. Для второго метода будут необходимы уксус и водка. Берут 4 измельченных лавровых листа и заливают 1 ст.л. уксуса и 100 мл водки. Настаивается средство 2 недели в темном месте. В течение первой недели закапывают лекарство по 2 капли 4 р. в день. На второй неделе увеличивают до 3 капель, на третьей – до 4.

Профилактика

Мероприятия такого характера включает в себя выполнение следующих процедур:

  • правильная и своевременная гигиена ушных каналов;
  • должное отношение к правилам безопасности во время работы в шумных условиях и при возможности отравления химическими веществами;
  • минимальное использование наушников;
  • предупреждение возникновения инфекционных процессов в организме и своевременное их лечение;
  • прием ототоксических препаратов строго с инструкцией и назначением врача;
  • стараться не попадать в травмоопасные ситуации.

Чтобы в вашей жизни не настало такое печальное последствие многих воспалительных процессов в ушах, как глухота, постарайтесь при малейших симптомах воспалениях или нарушения слуха обратиться к отоларингологу. Народные средства, конечно, помогут избавиться от симптомов, но не дают гарантию полного излечения от тугоухости.

Оцени:

Загрузка…

Источник: https://StopOtit.ru/sredstva-dlya-vosstanovleniya-sluha-pri-tugouhosti.html

Ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты

Какие антибиотики снижают слух

Ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты

http://lor-rostov.ru/articles/ototoksichnye-vrednye-dlya-sluha-lekarstvennye-preparaty/

2013-01-10

В фармакологии существуют ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты.

Ототоксичными могут быть аминогликозидные антибиотики, салицилаты, хинин и его синтетические заменители и диуретики (этакриновая кислота и фуросемид). Хотя эти лекарства влияют и на слуховую, и на вестибулярную части внутреннего уха, они особенно токсичны в отношении кортиева органа (кортитоксичность).

Почти все ототоксичные лекарственные средства выводятся через почки, и повреждение почек предрасполагает к их накоплению в токсичных количествах.

Следует избегать назначения таких препаратов для местной терапии уха при перфорированной барабанной перепонке, так как возможно всасывание этих веществ в жидкости внутреннего уха через мембрану круглого окна.

В фармакологии существуют ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты.

Ототоксичными могут быть аминогликозидные антибиотики, салицилаты, хинин и его синтетические заменители и диуретики (этакриновая кислота и фуросемид). Хотя эти лекарства влияют и на слуховую, и на вестибулярную части внутреннего уха, они особенно токсичны в отношении кортиева органа (кортитоксичность).

Почти все ототоксичные лекарственные средства выводятся через почки, и повреждение почек предрасполагает к их накоплению в токсичных количествах.

Следует избегать назначения таких препаратов для местной терапии уха при перфорированной барабанной перепонке, так как возможно всасывание этих веществ в жидкости внутреннего уха через мембрану круглого окна.

Ототоксичные препараты

  • Стрептомицин в первую очередь поражает вестибулярную, а не слуховую часть внутреннего уха. Хотя головокружение и трудности поддержания равновесия обычно бывают временными и в конечном счете компенсируются полностью, возможно сохранение тяжелой и постоянной потери вестибулярной чувствительности, что вызывает трудности при ходьбе в темноте и синдром Дэнди (впечатление неустойчивости окружающих предметов, возникающее при каждом шаге). У 4–15% больных, принимающих стрептомицин по 1 г/сут дольше недели, развивается заметная тугоухость, которая обычно выявляется после короткого латентного периода (7–10 дней) и медленно ухудшается при продолжении лечения. Может последовать полная глухота.
  • Неомицин обладает наиболее выраженной кортитоксичностью из всех антибиотиков. При использовании больших доз путем приема внутрь или через клизму для стерилизации кишечника может всасываться количество лекарства, достаточное для поражения слуха, особенно при изъязвлениях желудочно-кишечного тракта или других поражениях слизистой. Нельзя использовать неомицин для промывания ран или орошения плеврального или брюшинного пространства, так как большие количества антибиотика могут удерживаться и всасываться, вызывая глухоту.
  • По кортитоксическому действию к неомицину близки канамицин и амикацин.
  • Виомицин оказывает токсическое воздействие как на улитку, так и на вестибулярный аппарат.
  • Ванкомицин вызывает тугоухость, особенно в случаях почечной недостаточности.
  • Гентамицин и тобрамицин проявляют токсические свойства в отношении вестибулярного аппарата и улитки у людей и лабораторных животных.
  • Этакриновая кислота при внутривенном введении вызывает глубокую и постоянную глухоту у больных с мочевыми камнями и почечной недостаточностью, если они одновременно получают аминогликозидные антибиотики.
  • Есть также сведения о развитии временной или постоянной глухоты, вызванной внутривенным введением фуросемида, у больных, страдающих почечной недостаточностью или получающих аминогликозидные антибиотики.
  • Салицилаты вызывают глухоту и шум в ушах, которые обычно обратимы
  • Хинин и его синтетические заменители — постоянную тугоухость.

Меры предосторожности

Ототоксичных антибиотиков нужно избегать при беременности. Не следует лечить ототоксичными препаратами пожилых людей и тех, у кого уже имеется тугоухость, если можно использовать другие средства.

По возможности нужно проверить слух больного до того, как начнется лечение ототоксичным лекарством (особенно антибиотиком), чтобы документировать предшествующую тугоухость. В период лечения необходим аудиометрический контроль слуха.

В первую очередь нарушается обычно восприятие самых высоких частот и могут развиться высокочастотный шум в ушах или головокружение, хотя они не являются надежными предвестниками интоксикации.

Если нарушена функция почек, дозировка ототоксичных лекарств, выводимых почками, должна быть отрегулирована так, чтобы уровни их в крови были достаточны, но не превышали необходимых для лечебного эффекта.

Хотя чувствительность к таким лекарственным препаратам у разных людей несколько различна, слух обычно можно сохранить, если не превышать рекомендуемые пределы концентраций этих веществ в крови.

Источник: www.rmj.ru

Источник: http://lor-rostov.ru/articles/ototoksichnye-vrednye-dlya-sluha-lekarstvennye-preparaty/

Потеря слуха после антибиотиков

Какие антибиотики снижают слух

Если после приёма антибиотиков Вы вдруг почувствовали, что слух ухудшился, то не надо ждать, что “само пройдёт”, нужно сразу идти к ЛОР врачу.

Тугоухость проверят. Выяснят степень повреждения, поставят диагноз. Чем раньше начать лечение, тем больше положительного эффекта.

Виды тугоухости и методы лечения можно посмотреть здесь.

Слух действительно можно потерять от приема антибиотиков. Это проявление ототоксического действия некоторых антибиотиков.Не все антибиотики обладают подобным действием.

На слух влияют антибиотики -мицинового ряда,группы Аминогликозидов к которым относятся неомицин, миомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Эти антибиотики были очень популярны в 60х и сейчас практически не применяются.

Но, ежегодно в списке фармацевтических препаратов появляются антибиотики нового поколения, возможные осложнения которых бывают слабо изучены. Опасны в первую очередь антибиотики, которые вводят иньекционным способом, а не таблетками.

Больше всего чувствительны дети младшего возраста( до 3-х лет).

Какие способы восстановления? Например Китайская гимнастика для восстановления слуха и профилактики глухоты достаточно эффективна при потере слуха в результате отитов и воспалительных процессов. А вот при воздействии антибиотиков такой статистики к сожалению нет.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/poterja-sluha-ot-antibiotikov-lechitsja-kakie-sposoby-vosstanovlenija-sluha.html

Тугоухость. Почему снижается слух после некоторых перенесенных заболеваний? (медицинская энциклопедия)

Человеческое ухо, предназначенное для приема звуковых волн, проведения и усиления этих волн, преобразования механических колебаний в электрические нервные импульсы, довольно сложно устроенная система.

Она включает в себя наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход), среднее ухо (барабанная перепонка, полость среднего уха с системой слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), слуховая.

или евстахиева труба, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой) и внутреннее ухо (улитка, отвечающая за преобразование механических звуковых волн в нервные импульсы, и система лабиринтов, отвечающих за равновесие человека). Любые заболевания в этой системе могут привести к нарушению слуха.

Так, например, хуже человек слышит при развитии наружного отита — воспаления кожи наружного слухового прохода. Это может быть ограниченное воспаление, т.е. фурункул, а может быть и диффузное воспаление, т.е. воспаление всего слухового прохода.

При этом возникают сильные боли в ухе, снижается слух, ухо может чесаться, часто повышается температура тела. При этом заболевании обязательно требуется помощь врача. Лечение чаще всего заключается в местном применении мазей и капель, физиотерапии (в частности, ультрафиолетового облучения), при необходимости (при фурункуле) назначаются антибиотики. При грамотном лечении болезнь проходит без последствий.

Опасное заболевание — острый средний отит, или воспаление среднего уха. Чаще всего развивается на фоне насморка или болей в горле: отек слизистой оболочки носа и носоглотки вызывает отек слуховой трубы, заложенность уха.

Появляются сильные боли, внутри уха накапливается слизисто-гнойное отделяемое, повышается температура тела, снижается слух на больной стороне. Для лечения обычно назначаются сосудосуживающие капли в нос, капли в ухо, обезболивающие средства. Обязательно применение антибиотиков.

Не вылеченная до конца болезнь приводит к хроническому отиту и стойкому снижению слуха.

Часто слух снижается после перенесенных ОРВИ, гриппа или гипертонического криза. Дело в том, что кровоснабжение слухового нерва и внутреннего уха осуществляется через одну тоненькую артерию.

И если эта артерия по какой-то причине суживается или закупоривается, наступает практически необратимое снижение слуха на пораженное ухо.

Опытным путем врачи разработали схему лечения такого заболевания уха (нейросенсорная тугоухость), направленную на улучшение кровоснабжения уха: слегка разжижить кровь, немного расширить сосуды, улучшить питание нервных клеток витаминами.

Хороший прогноз на возвращение слуха имеют больные после ОРВИ, сразу обратившиеся за квалифицированной помощью. Похуже прогноз у пациентов с гипертонической болезнью, с резкими скачками давления. В этом случае проводимое лечение всего лишь останавливает снижение слуха.

Кроме того, причиной снижения слуха может быть прием некоторых антибиотиков (неомицина, канамицина, мономицина, стрептомицина и др.) и мочегонных препаратов, особенно в сочетании с антибиотиками, препаратов салициловой кислоты (как правило, слух восстанавливается полностью после их отмены). К снижению слуха могут привести воздействие промышленного, бытового и транспортного шума

отравление организма окисью углерода, ртутью, свинцом

наследственная патология, возрастные атрофические изменения в периферических и центральных отделах слухового анализатора.

На ваши вопросы отвечает Алла Латыпова, главный специалист по неврологии сети клиник МЕДСИ

Зоб — стойкое увеличение щитовидной железы, находящейся на шее. Чаще встречается у женщин. Негативно воздействуют на заболевание щитовидной железы изделия из белой муки, сахар, жареные и жирные мясные продукты, консерванты, специи, кофе, алкоголь.

Источник: http://zarcentr.ru/poterja-sluha-posle-antibiotikov/

Токсическое действие антибиотиков-аминогликозидов

Какие антибиотики снижают слух

Основным недостатком антибиотиков-аминогликозидов является довольно высокая токсичность. Особенно выражено их нейротоксическое, в первую очередь ототоксическое, действие, проявляющееся развитием неврита слухового нерва, а также нарушением равновесия, что обычно выражено в несколько меньшей степени.

Какой антибиотик-аминогликозид — токсичнее?

По имеющимся в литературе наблюдениям, более распространенные антибиотики-аминогликозиды в этом отношении можно расположить (начиная от более токсичных) в следующий ряд:

К гентамицина сульфату близки и новые препараты:

  • тобрамицин;
  • сизомицин;
  • амикацин.

Неомицина сульфат в 2—3 раза более токсичен, чем канамицин, в 5 раз — чем дигидрострептомицин, и в 20 раз — чем стрептомицин.

По данным некоторых авторов, канамицин в 4 раза менее токсичен, чем мономицин, и в 6 раз — чем неомицина сульфат.

Эти данные полностью подтверждаются клиническими наблюдениями.

Механизм действия на преддверно-улитковый орган

Характер токсического действия отдельных антибиотиков-аминогликозидов неодинаков:

  • У стрептомицина и гентамицина сульфата более выражено действие на преддверно-улитковый орган (нарушение равновесия), что может отмечаться даже при их применении в обычных терапевтических дозах, но длительное время или при нарушении функции почек. Но и эти антибиотики могут привести к полной глухоте. Так, длительное применение стрептомицина является причиной глухоты и тугоухости чаще, чем при введении других ототоксических препаратов.
  • Остальные аминогликозиды более выраженно действуют на преддверно-улитковый анализатор, вызывая разрушение волосковых сенсорных клеток спирального органа и воспаление преддверно-улиткового нерва (но они оказывают отрицательное действие и на органы равновесия). Все же резких различий между ототоксичностью и вестибулотоксичностью отдельных аминогликозидов практически не отмечается, и любой из них способен вызывать осложнения обоих типов.

Ототоксичность аминогликозидов объясняется действием на нейроэпителий, проводниковые отделы и клетки ядер преддверно-улиткового анализатора.

Они вызывают дегенеративные изменения спирального органа, отдельных звеньев слуховой рефлекторной дуги и соответствующих ядер продолговатого мозга, чему часто способствует повышенная их проходимость в эндо- и перилимфу через гематолабиринтный барьер в результате местных воспалительных процессов, при значительно более медленном выведении из этой области, чем из крови.

Частота, степень выраженности и скорость развития ототоксических явлений связаны с рядом факторов:

  • дозировкой препарата (суточной и на курс лечения);
  • состоянием выделительной функции почек;
  • повышенной индивидуальной чувствительностью к аминогликозидам;
  • другими предрасполагающими моментами.

Завышенные дозы или длительный курс лечения аминогликозидами является частой причиной развития ототоксических осложнений.

А у больных с недостаточностью почек они могут возникать и при введении сравнительно небольших доз, особенно парентерально.

Ототоксическое действие усиливается при недоношенности ребенка, ранее перенесенных им инфекциях, заболеваниях внутреннего и среднего уха и др.

Стрептомицин, например, у детей младшего возраста чаще вызывает полную глухоту, в старшем возрасте чаще обусловливает только частичную потерю слуха. Заболевания преддверно-улиткового органа также увеличивают чувствительность к ототоксическому действию антибиотиков-аминогликозидов.

Однако известны случаи возникновения глухоты и после непродолжительного лечения средними дозами, но обычно при недостаточности почек.

Особенно опасно комбинированное применение двух ототоксичных препаратов, что может усилить токсическое действие, а также сочетание аминогликозидов с другими влияющими на слух препаратами (например, салицилаты, хинин, мышьяковистые соединения) или применение аминогликозидов местно в области наружного слухового прохода. Одновременное применение сильнодействующих диуретических средств (фуросемид, этакриновая кислота и др.) увеличивает токсичность антибиотиков-аминогликозидов.

Симптомы появления глухоты от антибиотиков-аминогликозидов

Первый симптом этих осложнений — появление шума или звона в ушах (часто за 1—1,5 месяца до начала ослабления слуха), а также ощущение заложенности в ушах.

Затем ослабление слуха более или менее быстро прогрессирует. Часто этот процесс развивается медленно, обычно после 3—4 месяцев применения антибиотика, но иногда и быстро, и резко.

Уже в раннем периоде процесса могут наблюдаться головокружение и усиливающаяся головная боль.

После применения стрептомицина или гентамицина сульфата, сравнительно рано могут возникать симптомы поражения преддверно-улиткового органа, особенно расстройства равновесия:

  • больной, например, не может пройти по прямой линии на полу;
  • появляется головокружение при поворотах головы, иногда с тошнотой или рвотой;
  • а затем быстро может развиться полная невозбудимость лабиринта с нарушением походки и координации движений.

После отмены препарата эти явления часто прекращаются. Нарушения слуха обычно развиваются позднее и реже, чем статокинетические расстройства.

Поражения обычно имеют равномерный двусторонний характер. После применения более токсичных неомицина сульфата или мономицина они наступают быстрее, чем стрептомицина или гентамицина сульфата. Иногда эти осложнения наступают даже через несколько месяцев после отмены ототоксичного препарата.

Начальные формы ототоксических осложнений обычно обратимы. У части больных постепенно заканчиваются спонтанным улучшением (через 6—12 месяцев после отмены антибиотика). Но полная глухота чаще всего необратима, а лечение обычно малоэффективно. После выключения функций лабиринта компенсация не наступает.

Тяжелые расстройства слуха и равновесия нередко приводят к полной инвалидности, а дети младшего возраста, потеряв слух, часто забывают речь и становятся глухонемыми. В более легких случаях постепенно может наблюдаться исчезновение симптомов, особенно после быстрой отмены антибиотика. Но иногда и после отмены аминогликозида продолжается постепенное ухудшение состояния.

Известны, правда, редкие случаи вызываемого этими антибиотиками токсического энцефалита, парестезий верхних конечностей и языка, воспаление черепных нервов (зрительного, обонятельных и др.) и другие нейротоксические явления.

При нейротоксических, в частности ототоксических, осложнениях проводят мероприятия, рекомендуемые при аналогичных расстройствах другой этиологии — в основном симптоматические средства.

Лечение начинают с немедленной отмены ототоксического препарата даже при самых незначительных расстройствах слуха или равновесия (например, шум в ушах).

Перед началом применения антибиотиков аминогликозидов, особенно в случаях длительного лечения при туберкулезе, необходимо исследовать слух больного и функцию его почек.

Для выявления ранних симптомов во время лечения обязательны повторное аудиометрическое исследование, особенно при назначении более токсичных препаратов (например, мономицина и др.

), а также постоянный контроль за функцией почек.

У больного необходимо ежедневно выяснять, не появился ли шум или заложенность в ушах, не ухудшился ли слух или разборчивость речи, нет ли головокружения или нарушения походки.

При всех подобных явлениях:

  • вводят подкожно раствор прозерина (1:3000, по 0,5—1,5 мл через день, 8—10 раз),
  • назначают:
    • глютаминовую кислоту;
    • раствор глюкозы внутривенно;
    • 0,1 % р-р стрихнина нитрата в область сосцевидного отростка (1—2 раза в неделю в течение 2 недель);
    • кислоту аденозинтрифосфорную (АТФ) или адениловую (МАП).

Лечение должно быть длительным и проводиться в несколько циклов по 1—2 месяца.

Необходимо назначать витамины совместно с внутривенным введением глюкозы (10—12 раз) и биологическими стимуляторами (метилурацил, экстракт алоэ и др.).

Токсичность аминогликозидов несколько ослабляется при одновременном применении ретинола, аскорбиновой кислоты и особенно витаминов группы В.

Применение антибиотиков-аминогликозидов необходимо по возможности ограничивать. Их нельзя назначать с профилактической целью, а назначать исключительно в условиях стационара, при постоянном наблюдении больного.

Особенно следует ограничивать применение мономицина и неомицина сульфата, а также препаратов стрептомицина, уже редко действующих на патогенные бактерии и обладающих высокой анафилактогенностью.

Эти антибиотики вводят только в минимальных дозах, короткими курсами (не более 5— 7 дней). В большинстве случаев их следует заменять другими химиопрепаратами.

Блокирующее действие на нервно-мышечные окончания

Введение аминогликозидов в грудную полость или полость брюшины во время операции может оказать блокирующее действие на нервно-мышечные окончания.

Появляющийся при этом миастенический синдром сводится к нарушению нервно-мышечной координации, угнетению и даже остановке дыхания, параличу дыхательных мышц, особенно частыми при наркозе эфиром. Снижается тонус мышц конечностей и мышц, суживающих и расширяющих зрачок.

Это блокирующее действие особенно резко выражено у неомицина сульфата.

Нефротоксическое действие

Антибиотики-аминогликозиды могут оказывать нефротоксическое действие, однако, менее выраженное, чем ототоксическое. При этом развивается некроз эпителия почечных канальцев, иногда резко выраженные, что заканчивается смертью больного в результате развития интерстициального нефрита.

Эти осложнения характеризуются появлением в моче:

  • белка;
  • гиалиновых цилиндров;
  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • иногда развитием олигурии.

По нефротоксическому действию аминогликозиды можно распределить в такой последовательности:

  • неомицина сульфат;
  • сизомицин;
  • канамицин;
  • тобрамицин;
  • гентамицина сульфат;
  • препараты стрептомицина.

Нефротоксическое действие также связано с дозировкой и степенью токсичности применяемого антибиотика. Наблюдаемые изменения могут иметь временный характер и исчезнуть после отмены антибиотика.

Нефротоксические симптомы особенно резко выражены при комбинировании двух аминогликозидов друг с другом или с другими нефротоксическими препаратами, а также с сильнодействующими диуретическими средствами (фуросемид, этакриновая кислота и др.).

Лечение при нефротоксических осложнениях начинают с отмены вызвавших их препаратов. Часто требуется длительное лечение с применением анаболических гормонов, витаминов и других симптоматических средств.

Аллергические осложнения

При назначении этих антибиотиков внутрь нередки диспепсические явления. Могут возникать аллергические осложнения, хотя реже, чем при лечении препаратами пенициллина.

Анафилактический шок вызывает преимущественно стрептомицина сульфат, который в этом отношении стоит на втором месте после препаратов пенициллина. Могут наблюдаться эозинофилия и другие аллергические явления. Аллергия к аминогликозидам нередко имеет перекрестный характер.

ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/toksicheskoe-dejstvie-antibiotikov-aminoglikozidov/3385/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.