Какие антибиотики остеомиелите кости

Фармконсультирование по антибиотикам при остеомиелите

Фармконсультирование по антибиотикам при остеомиелите позволяет установить наиболее подходящую терапию при остеомиелите

Остеомиелитом (от греческих слов «osteon» – «кость», «myelo» – «мозг») называется гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге, а также в кости и окружающих ее мягких тканях.

Вызывают остеомиелит пиогенные (гноеродные) бактерии, попадающие в кость двумя путями: извне при травмах, операциях и изнутри, т.е. гематогенным путем из существующих в организме очагов инфекции (они возникают при кариесе зубов, хроническом тонзиллите, отите, гайморите и т. п.).

↯Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

Причем именно гематогенный остеомиелит – преобладающая форма заболевания. Чаще всего он встречается у школьников и подростков, но может развиваться и у детей раннего возраста, и даже у новорожденных, например, при омфалите (нагноении пупочной ранки).

При остеомиелите поражаются главным образом длинные трубчатые кости – бедренная и большеберцовая, реже плечевая и затем в порядке убывания – верхняя челюсть, ребра и позвонки, кости черепа. При этом гнойный очаг чаще всего образуется на конце кости, вблизи сустава.

Под маской гриппа

Гематогенный остеомиелит начинается внезапно с нарастающей боли в месте поражения кости.

Боль вначале бывает ноющей, но затем усиливается, становится распирающей, сверлящей, пульсирующей, нестерпимой и сопровождается тяжелым лихорадочным состоянием. Температура обычно поднимается до 39–40оС, беспокоит озноб, возможны спутанное сознание и бред.

Несколько дней спустя, когда накопившийся в очаге гной прорывается через надкостницу, на пораженном участке конечности появляются припухлость и уплотнение тканей, а затем и покраснение кожи.

В подобных случаях и сами пациенты (или их родители, когда речь идет о детях), и врачи совершают одну и ту же ошибку: принимают остеомиелит за тяжелый грипп или другое общее инфекционное заболевание.

Между тем раннее распознавание гематогенного остеомиелита крайне важно в прогностическом плане! Запущенный острый остеомиелит грозит множеством тяжелых последствий:

• обширным омертвением костной ткани с формированием секвестров и свищей между костью и кожей;
• возникновением переломов;
• переходом нагноения на соседний сустав с последующим формированием анкилоза и контрактуры;
• флегмоной мягких тканей;
• сепсисом и другими опасными осложнениями, предотвратить которые помогает вовремя начатая антибиотикотерапия.

Антибиотики при остеомиелите

Тяжесть течения заболевания, сроки выздоровления, частота осложнений – все это во многом зависит от своевременного (сразу после установления диагноза) назначения антибиотиков, адекватного выбора препарата и его дозы, а также соблюдения необходимой длительности курса лечения.

Если к антибактериальной терапии приступили вовремя, даже при наличии ограниченного некроза кости, заболевание может закончиться практически полным выздоровлением с восстановлением костной структуры. Однако, по статистике, из-за запоздалого или нерационального применения антибиотиков приблизительно у трети пациентов острый остеомиелит переходит в хронический.

Таблица. Выбор ЛС для эмпирической антибиотикотерапии остеомиелита

Коррекция курса

Выбор препарата для системной антибиотикотерапии определяется характером возбудителя инфекции. Острый и хронический остеомиелит вызывается:

1. 70–90% случаев – золотистым стафилококком;
2. 5–30% – стрептококком;
3. 10–15% – пневмококком, грамотрицательными энтеробактериями, синегнойной и реже – гемофильной палочкой, а также смешанной флорой или же микобактерией туберкулеза.

При этом в последнее время отмечается увеличение числа заболеваний, обусловленных неклостридиальной анаэробной и грамотрицательной флорой, а также появление, хотя пока еще и в достаточно редких случаях, гематогенного остеомиелита грибковой этиологии.

При проведении антибактериальной терапии очень важно учитывать и тот факт, что у одного и того же пациента с течением времени состав патогенной микрофлоры в костном очаге может меняться.

Ведь к первоначальной эндогенной инфекции, занесенной гематогенным путем из того или иного очага в организме, по мере хронизации воспалительного процесса нередко присоединяется вторичное экзогенное инфицирование микроорганизмами, проникшими в кость с поверхности кожи по свищевому ходу или непосредственно из окружающих мягких тканей.

Как можно быстрее уточнить этиологию гнойного процесса, чтобы целенаправленно, по экстренным показаниям, выбрать антибактериальный препарат сразу же после обнаружения остеомиелита, врачам помогает экспресс-бактериоскопия мазков, окрашенных по Грамму.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Это исследование занимает всего 15–20 мин, в то время как на полное микробиологическое тестирование с выделением чистой культуры и определением ее чувствительности к антибиотикам уходит от 2 до 4 дней.

Бактериологический анализ рекомендуется повторять в динамике каждые 5–7 дней для оценки эффективности антибиотикотерапии и своевременной ее коррекции. Длится такое лечение от 4 до 8 недель и состоит из нескольких непрерывных курсов.

В самом ее начале антибактериальные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, а впоследствии, после перехода на амбулаторное лечение, они могут назначаться и для приема внутрь.

В качестве эмпирической терапии, проводимой по горячим следам до уточнения бактериологической природы остеомиелита, чаще всего применяются Оксациллин и Амоксиклав, обладающие широким спектром действия и высокой активностью в отношении резистентных штаммов.

Амоксиклав представляет собой комбинацию полусинтетического антибиотика амоксициллина, который инактивируется бета-лактамазами, со специфическим ингибитором этих ферментов – клавуланой кислотой. Как и амоксициллин, она содержит лактамное кольцо, благодаря чему захватывается бета-лактамазами.

В результате происходит необратимое ингибирование этих ферментов, что дает возможность амоксициллину в полной мере проявить свое антимикробное действие при остеомиелите, при этом спектр этого действия и активность препарата даже несколько повышаются.

Препараты первого ряда и альтернативные ЛС для эмпирической антибиотикотерапии остеомиелита указаны в таблице.

Терапевтическая тактика

Как уже говорилось выше, большинство случаев острого гематогенного остеомиелита имеют стафилококковую природу, причем практически все штаммы стафилококка изначально вырабатывают фактор резистентности к пенициллинам – бета-лактамазу.

Вот почему лечение остеомиелита, вызванного стафилококком, обычно начинают с Оксациллина, чьей основной особенностью является устойчивость к бета-лактамазам. Первый курс проводится парентерально в течение 10–14 дней.

Если в прошлом пациент уже неоднократно получал Оксациллин или при динамическом микробиологическом контроле обнаруживаются штаммы стафилококка, резистентные к полусинтетическим пенициллинам, целесообразно использовать высокоактивные в отношении стафилококка препараты резерва для внутривенного введения: например, рифампицин. Из ЛС цефалоспоринового ряда может применяться цефалексин.

Он хорошо всасывается и создает высокие концентрации в костной ткани в адекватной возрасту и тяжести состояния дозировке.

Тропностью к костной ткани обладает также линкомицин, который может с успехом использоваться у взрослых, но детям его назначают с осторожностью из-за угрозы развития псевдомембранозного колита и других побочных эффектов.

При тяжелых формах острого гематогенного остеомиелита к стафилококковой инфекции нередко присоединяется эндогенная грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, протей, клебсиелла и т. д.). В подобных случаях оксациллин комбинируют с аминогликозидами (гентамицином или тобрамицином).

Если диагноз поставлен поздно и в костной ткани произошли выраженные некротически-деструктивные изменения с образованием секвестров, в очаге инфекции возникают благоприятные условия для размножения анаэробных микроорганизмов.

В таких ситуациях в комплекс антибактериальной терапии приходится дополнительно включать активные в отношении анаэробной флоры препараты группы метронидазола (Флагил и Трихопол).

Используют также рифампицин, которые действуют на множественно-резистентные штаммы стафилококка и анаэробов одновременно.

При остеомиелите грибковой этиологии (который пока еще встречается редко) прибегают к лечению всасывающимися антимикотическими препаратами (Амфоглюкамин, Низорал), а местно используют нистатин или леворин.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/5069-qqess5-antibiotiki-pri-osteomielite

Остеомиелит костей – причины, симптомы и лечение

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс с вовлечением всех структурных элементов кости – надкостницы, губчатого и компактного вещества, костного мозга. Остеомиелит представляет собой заболевание тяжелого характера, приводящее к развитию серьезных осложнений и инвалидности.

В развитии заболевания существенную роль играет 3 основных фактора: общее состояние организма, его иммунологических защитных сил; инфекция, как пусковой механизм развития заболевания; местные циркуляторные и другие морфологические изменения в костях, способствующие локализации и развитию инфекции.

Остеомиелит чаще всего вызывают следующие бактерии: стрептококк, стафилококк, сальмонелла и кишечная палочка. Реже воспаление кости может возникать, как осложнение туберкулеза, сифилиса, проказы и некоторых других заболеваний. Для того, чтобы попасть в кость, у бактерий существует всего два пути: внутренний и наружный.

В первом случае инфекция переносится вместе с током крови из отдаленного болезнетворного очага (гематогенный остеомиелит). Это может произойти при кариесе, гайморите, ангине, кишечном свище и т.п. Во втором — пусковым механизмом служат травмы.

Инфекция проникает в кость при открытых переломах, огнестрельных ранениях, глубоких травмах и нестерильных хирургических операциях (травматический остеомиелит).

Классификация остеомиелита

По происхождению выделяют неспецифический остеомиелит, возбудителями которого являются чаще всего кокки, и специфический остеомиелит, развитие которого обусловлено специфической (туберкулезной и др.) микрофлорой.

Различие путей внедрения возбудителя в кость привело к выделению гематогенного (острого гематогенного и первично-хронического) и негематогенного (травматического, огнестрельного) остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит обусловлен внутренней микрофлорой, принесенной с током крови из отдаленного очага; негематогенный вызывается внешней микрофлорой, попадающей в кость при ранениях и операциях. Кроме того, возможен путь непосредственного перехода воспаления на кость с соседних органов.

В большинстве случаев возбудителем острого неспецифического остеомиелита является гноеродная кокковая микрофлора, прежде всего – стафилококки, реже заболевание вызывают стрептококки и пневмококки.

Велика роль и грамотрицательной микрофлоры, среди которой (в ассоциации с кокками или в виде монокультуры) чаще высеваются синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей, клебсиелла и некоторые другие микроорганизмы. Определенную роль играют и вирусы, способствующие снижению иммунитета макроорганизма и повышению агрессивности микробов.

Хроническая форма длительно текущего остеомиелита обусловлена, как правило, грамотрицательной микрофлорой.

Входными воротами инфекции при гематогенном остеомиелите могут быть слизистые оболочки носоглотки и рта, глоточное кольцо и кожа; у грудных детей ими часто служат пупочная рана, опрелость кожи. Большое значение в развитии остеомиелита имеют очаги хронической инфекции.

Среди патогенетических факторов гематогенного остеомиелита выделяют особенности строения и кровоснабжения костей, феномен сенсибилизации (повышения чувствительности) организма скрытой бактериальной микрофлорой, иммунную недостаточность, расстройство гомеостаза, изменение свойств крови и кровотока, спазмы микрососудов, кислородную недостаточность. Развитию негематогенного остеомиелита способствуют травма, повышение чувствительности костной ткани к инфекции, снижение общей устойчивости макроорганизма и др.

Начинается острый гематогенный остеомиелит распространенным воспалением в костном мозге. В дальнейшем процесс прогрессирует, воспаление принимает характер флегмоны, отмечаются некроз костного мозга, вовлечение губчатой ткани и даже компактной пластинки.

В результате гнойного расплавления и одновременного отграничения очагов воспаления уже на 3-й – 4-е сутки от начала заболевания происходит образование гнойников. Далее воспаление распространяется на периост (надкостницу) и мягкие ткани.

При благоприятном течении болезни, адекватном лечении, раннем применении антибиотиков и высокой сопротивляемости макроорганизма развития абсцесса может и не быть, воспаление прекращается до образования участков омертвения.

На месте крупных воспалительных очагов нередко образуются кисты. У детей все следы перенесенного воспаления могут исчезать.

Постепенно развивается характерный для остеомиелита процесс отторжения находящихся в полости гнойника омертвевших участков от окружающей костной ткани. В итоге такие участки оказываются свободно лежащими в полости гнойника.

Они препятствуют заживлению очага остеомиелита и не рассасываются самостоятельно. Рентгенологически очаги некроза выявляются к 3-4-й неделе болезни. Хронический остеомиелит развивается в результате продолжающегося воспалительного процесса в кости.

При хроническом процессе в кости образуются четко отграниченные гнойники, содержащие омертвевшие участки. Обострения хронического остеомиелита приводят к сложному поражению кости и ее деформации.

Симптомы остеомиелита

Клиническая картина обычно характеризуется сверхострым началом болезни с септическими, токсическими симптомами. Температура высокая, у детей старшего возраста остеомиелит начинается ознобом; пульс учащенный, ребенок очень вялый и производит впечатление тяжело больного.

В первые дни местные симптомы остеомиелита иногда не выражены, тяжелое общее состояние полностью определяет клиническую картину. Больной обычно жалуется на боли в кости; боль усиливается, пораженная кость становится чувствительной к давлению.

Местное покраснение и отек не являются ранними симптомами остеомиелита, но через 2-3 дня от начала при возникновении субпериостального абсцесса эти признаки бросаются в глаза.

При прорыве абсцесса, расположенного под надкостницей, боли уменьшаются и выявляются покраснение, отек, флюктуация. В крови высокий лейкоцитоз, имеется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но в очень тяжелых случаях вначале наблюдается также и .

Гемокультура крови, взятой до начала антибиотикотерапии, в первые дни болезни, как правило, положительна. В первые 8-10 дней рентгеновский снимок кости не выявляет изменений, так как утолщение надкостницы и разрежение кости появляются позднее.

С затягиванием процесса появление костного некроза может быть установлено часто только тогда, когда самочувствие и общее состояние больного уже хорошее.

Лечение остеомиелита

До применения антибиотиков остеомиелит приблизительно в 25% случаев заканчивался смертью, отчасти в результате развития септического состояния. Остеомиелит, начинающийся сверхостро, с тяжелыми токсическими явлениями, и в настоящее время должен считаться заболеванием, опасным для жизни.

При раннем целенаправленном лечении остеомиелита общее состояние быстро улучшается, но и в настоящее время болезнь длится неделями. Остеомиелит нужно дифференцировать от гнойного артрита, ревматизма, а в случае менее выраженных общих симптомов – от саркомы Юинга.

В начальный острый период до развития местных симптомов остеомиелита возникает подозрение на злокачественную инфекцию.

Лечение острого остеомиелита

Комплексное лечение острого остеомиелита включает триаду:

• оперативное лечение местного патологического процесса;
• направленное воздействие на возбудителя заболевания;
• повышение общей устойчивости организма.

Оперативное лечение предусматривает остеоперфорацию 2-3-х участков на протяжении, что позволяет не только вскрыть и дренировать костномозговой канал, но и добиться декомпрессии, уменьшения боли, улучшения кровообращения пораженного участка, а также предотвратить распространение процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=hxEr7uBhsBs

Антибиотики назначают с учетом чувствительности выделенной из раны микрофлоры; предпочтение отдается средствам широкого спектра действия, т. к. часто процесс обусловлен ассоциациями микробов. Нередко прибегают к комбинированному применению антибиотиков, включая средства, способные воздействовать на анаэробы.

Обычно длительное применение антибиотиков при лечении остеомиелита диктует необходимость повторных антибиотикограмм.

Повышение общей резистентности организма предусматривает полноценное питание, назначение витаминов, микроэлементов и иммуностимуляторов, проведение адекватной дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Лечение хронического остеомиелита

Лечение хронического остеомиелита имеет цель ликвидировать очаг разрушения кости, что возможно лишь при сочетании радикального оперативного вмешательства и комплексной терапии (иммунобиологической, использовании физических методов): Ведущая роль принадлежит оперативному лечению; при этом только декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, почек или печени может явиться противопоказанием для хирургического вмешательства.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Дело в том что у моей матери (56 лет) есть одное неприятное системное заболевание – красная волчанка, которое очень сильно осложняет ее жизнь, но сейчас все гораздо важнее – вопрос жизни и смерти.

Где-то около двух месяцев назад она начала испытывать затруднения при ходьбе, несколкьо раз поднималась температура, вызвали скорую ее забрали в больницу где она находится по сей день.

Сначала ходила, теперь не ходит вообще, врачи делали МРТ и поставили диагноз – воспаление межпозвоночных дисков в области лопаток и остеомиелит, колят несколько антибиотиков, но положительных изменений нет, она уже совсем не ходит и не чувствует ног. Оперировать нельзя при скв. Посоветуйте что-нибудь пожалуйста как лечить? Какие антибиотики колоть чтобы поставить маму на ноги?

Ответ: Добрый день.

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический остеомиелит левой стопы. В 2003 году мне была сделана операция некректомия костей левой стопы. после этого болезнь не давала о себе знать. В 2011 году открылась рана. Положили в больницу.

При обследовании сказали что это мозоль и никакого отношения к остеомиелиту не имеет. В 2012 история повторилась. Теперь рана заживает, но открывается снова. При этом временами поднимается температура до 37,5. сделав снимки выяснили что изменений на костях нет.

Подскажите, что может такое быть и как это может повлиять на развитие плода. Срок 15 недель беременности.

Ответ: Добрый день.

Лечение остеомиелита проводится длитеными курсами антибиотиков и сосудистых препаратов, а ткже при необоходимости подключают нестероидные противовоспальительные средства, витамины, препараты кальция. Не все препараты можно принимать во время беременности. Поэтому акцент следует делать ( по возможности) на местное лечение.

Вопрос: 11 октября 2012 г. мне сделали операцию по всрытию флегмоны бедра, прокололи 9 дней антибиотики, дренаж раны и выписали с рекомендациями – перевязки. Рана затянулась, а через две недели снова воспалилась и открылся свищ. Прошла МРТ.

Мне поставлен диагноз: Хронический гематогенный остиомиелит бедра, стадия обострения, свищевая форма. От операции отказалась, назначили курс антибактериальной терапии. Возбудитель золотистый стафилокок. Линкомицин, сульперацеф, фортум мне уже прокололи по 10 дней. Отек прошел, рана закрылась.

Скажите как долго можно колоть антибиотики, т.к. следующий клиндамицин, потом снова МРТ.

Ответ: Добрый день.

Вопрос: Подскажите,пожалуйста какие эффективные продцедуры,при хроническом остиомилите проходить,чтобы отановить дальнейшее развитие заболевания,и возможно как мне сказали врачи-потери руки? В каком медучереждении, лучше всего пройти эффективное лечение? И какие продцедуры должны мне предлагать в стационаре, при лечении на местном уровне, профилактики?

Ответ: При данном заболевании я Вам рекомендую пройти курс противовоспалительной терапии лазеротерапией в течение 15 сеансов, сделать трёхнедельный перерыв и повторить курс.

Считаю, что в итоге можно будет получить хороший эффект для восстановления, и я думаю, что это приведёт к тому, что Вам не придётся проводить какие-то хирургические операции, которые могут привести к потере руки.

Но Вам обязательно надо будет находиться под контролем врача — хирурга-ортопеда, который будет Вас наблюдать и корректировать лечение.

Вопрос: Мне 23 года. В сентябре 2011 году поставили диагноз подострый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. В 2012 году сделали 3 операции (в мае, августе, ноябре) краевая резекция нижней челюсти. Больше никаких лечений не проводилось докторами больницы.

Опухоль держится до сих пор, боли ежедневные, более трех лет на обезболивающем. В декабре ездила на консультацию в Москву в ЦЕНИИС, поставили в очередь на операцию: неврому и выделения троичного нерва с применением микрохирургической техники. Гарантию сто процентную о том что боли пройдут не дают.

Подскажите, пожалуйста, где мне могут помочь вылечиться или лечиться? В какое медучреждение, в каком городе, куда еще можно обратится с этой болезнью. Может, есть иные способы излечения кроме операции, или иные виды операций.

Ответ: К сожалению хроническая форма остеомиелита лечится эффективно лишь хирургически. Вам необходима личная консультация врача челюстно лицевого хирурга. Определить безопасность протекания родов в состоянии лишь врач гинеколог при личной консультации (в зависимости от Вашего общего состояния здоровья).

Симптомы:

Статьи:

• Плохие привычки, которые вредят вашему позвоночнику

Источник: https://belmed.by/directory/disease/221

Антибиотики при остеомиелите: чем лечить, что принимать и как правильно?

Остеомиелит представляет собой гнойную инфекцию, в последствие действия которой поражается костная ткань, костный мозг и надкостница. Если такое заболевание появилось впервые, то оно считается острым, а при долгом протекании остеомиелит уже считается хроническим.

причина остеомиелита – это проникновение бактерий в костяную ткань.

Заражение кости в данном случае происходит закрытым способом, когда микроорганизмы по кровеносным сосудам с движением крови перемещаются в костную ткань. Такой вид инфекции называют гематогенной.

Чаще всего, инфицирование происходит у годовалых детей и детей подросткового возраста, взрослые болеют очень редко.

Также существует и гипергенный остеомиелит, при котором воспаление возникает в результате инфильтрации микроорганизмов из внешней среды. Самый яркий пример этого вида остеомиелита – это эндемия кости, которая появилась после открытого перелома, огнестрельного увечья, или же после травматологической лапаротомии.

Развитие остеомиелита может произойти из-за следующих состояний человека:

• курение, употребление алкоголя и парентеральных наркотических средств;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• слабость иммунной системы (частые инфекции);
• старческий и пожилой возраст;
• постоянная варикозная депривация и варикозная болезнь.

Назначение антибиотических медикаментов

Назначение адекватного лечение остеомиелита требует своевременного диагностирования, суть которого заключается на проведении посевов и проверке гипальгезии самого возбудителя к антимикробным препаратам.

При остром протекании болезни назначают внутривенные инъекции антибиотиками, а после этого, лечение назначается в виде их внутреннего приема на протяжении шести недель.

Для определения результатов посева используются такие антибиотики, как:

• Оксациллин;
• Нафциллин;
• Бензиллпенициллин.

При выделении возбудителя в крови, следует назначать как минимум двухнедельный курс внутривенной микробной терапии, которая в особых случаях может длиться до шести недель.

1. При негематогенном остеомиелите кости назначаются антибактериальные препараты массового спектра функционирования, которые активно влияют на грамположительные кокки и анаэробные бактерии. Лечение по современным схемам допускает последовательный переход с инъекций на употребление таблетированных форм. Это стало возможным благодаря Ципрофлоксацину и Офлоксацину. Данные препараты эффективно проникают в кости и динамично действуют на большую часть возбудителей остеомиелита.
2. Больным, которые находятся в удовлетворительном состоянии, назначается амбулаторное лечение, с применением Ванкомицина и Цефтриаксона. При остром остеомиелите у детей, на протяжении первых десяти дней вводится внутривенные антибактериальные медикаменты. Если со временем признаки воспаления исчезают, то можно переходить на прием внутрь. Если источники болезни, чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам, то антимикробные средства этой группы лучше всего назначать в виде инъекций, так как взрослые очень плохо переносят пероральное употребление этих препаратов.
3. При остеомиелите кости, вызванном бактериями вида Bacteroides spp, назначается только Клиндамицин и Метронидазол (прием внутрь), так как они способны достичь высокой сывороточной концентрации. Тяжелое протекание остеомиелита позволяет использовать одновременно несколько антимикробных препаратов. При этом обязательно нужно учитывать их совместимость и наличие побочных эффектов.

Побочные эффекты

При лечении перечисленными препаратами возможно возникновение побочных реакций.

• Пенициллины. Антибактериальные препараты этой группы способны вызвать тошноту (иногда рвоту), диарею и повышение возбудимости. Кроме того, лечение этими препаратами при неправильном употреблении может вызвать аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью, повышением температуры и болью в кости и суставах.
• Оксациллин. При остеомиелите данный препарат вводится внутривенно, поэтому он может вызвать тромбофлебит (закупоривание просвета вен). При передозировке медикаментом, возникает гепатотоксическое действие (желтушность кожи, гипертермия, тошнота).
• Ципрофлоксацин. Лечение остеомиелита этим средством очень часто вызывает такие побочные эффекты, как:
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • проявление психотических реакций;
  • нарушения зрения и понижение слуха;
  • аллергические реакции: волдыри, крапивница, васкулит и отек лица.

• Ванкомицин. Лечение при остеомиелите (применение внутривенно) в редких случаях приводит к тромбоцитопении (уменьшение тромбоцитов в крови). Одним из самых опасных побочных эффектов является почечная недостаточность, в результате которой возможна и потеря слуха.

  Возможно возникновение нейтропении в результате передозировки. В результате быстрого введения препарата, может появиться излияние крови в слизистые рта и воспаление стенки вены. Реже отмечается озноб, тошнота и дерматит.

Параллельное использование Ванкомицина с препаратами для наркоза вызывает анафилактический шок и эритему (ограниченное покраснение кожи).

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(1 votes, average: 3,00 5)
Загрузка…

Источник: http://OAntibiotikah.ru/drugoe/primenenie-antibiotikov-pri-osteomielite.html

Антибиотики при остеомиелите кости – Антибиотики

Негативные явления после приема антибиотиковПорядок назначения антибиотических веществАнтибиотики при остеомиелите – эффективность

Для успешного избавления от остеомиелита важно вовремя поставить диагноз.

Болезнь опасна и несет негативные последствия. Антибиотики при остеомиелите – ключевой метод лечения. Пациент должен знать, какие препараты используются чаще всего, чем они отличаются, а также правила их приема.

Принципы терапии

Лечение остеомиелита антибиотиками проводится во всех случаях. Заболевание кости вызывается деятельностью бактерий,  против которых активна только эта группа медикаментов.

Если остеомиелит посттравматический, то есть возник после получения травмы кости, может быть назначено хирургическое лечение. В таком случае антибиотики назначают пациенту до вмешательства и после манипуляций.

Операцию в очаге воспаления могут проводить и при гематогенном остеомиелите кости. При этой форме патологии возбудитель проникает в костную ткань с током крови. Для уничтожения бактерии помимо местного лечения требуется прием антибиотиков.

Антибиотики при остеомиелите – эффективность

Хронический остеомиелит вскрывают хирургическим путем в следующих случаях:

• При образовании гнойных очагов в полости кости;
• При малигнизации;
• При формировании ложного сустава.

После иссечения пораженных тканей полость вымывается раствором с антибиотиками. Если нет осложнений, терапия проводится путем внутривенного введения антибактериальных средств.

Порядок назначения антибиотиков

Антибиотики при остеомиелите у детей и взрослых назначаются только лечащим врачом. Чтобы подобрать действенный медикамент, проводятся лабораторные исследования.

Врач должен выяснить, какая именно бактерия вызвала развитие заболевания в кости. Перед выбором вида антибиотика, стоит учесть возможное развитие аллергических реакций у пациента и чувствительность микроорганизмов к основному действующему веществу.

Если антибактериальные средства уже применялись, важно выяснить, не сформировалась ли у возбудителей болезни резистентность к медикаменту.

После получения результатов посева назначается препарат. Лечение начинается с максимальных доз.

Курс лечения обычно составляет 4-6 недель в зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии. В первые дни при остром процессе инъекции проводятся каждые 4 часа. После завершения внутривенного приема средства еще 2 недели нужно пить антибиотик в таблетках.

Избежать внутривенного введения антибактериальных средств можно, если проведено иссечение всех пораженных остеомиелитом тканей, гнойные очаги в кости отсутствуют, а чувствительность бактерии к применяемому антибиотику известна. Если возбудитель так и остался невыясненным, применяются антибиотики широкого спектра действия.

Внутривенное введение антибиотиков при остеомиелите предпочтительнее применения вовнутрь, в таком случае токсическое воздействие препарата на ЖКТ минимально. При лечении  остеомиелита дозировки  антибиотика всегда выше, чем при других болезнях.

Порядок назначения антибиотических веществ

Какие лекарства применяются

Антибиотик для лечения остеомиелита кости подбирается, исходя из типа патологии и инфекционного возбудителя. Вначале назначается препарат, который оказывает воздействие на широкую группу кокков и анаэробных бактерий. Допускает последовательный переход с внутривенного введения на прием таблеток.

При остеомиелите чаще всего применяются следующие медикаменты:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Ванкомицин;
• Цефтриаксон;
• Клиндамицин.

При тяжелом течении остеомиелита у детей для борьбы с инфекцией может быть назначено сразу несколько препаратов антибактериального действия. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять препараты аналогичными по составу или действию.

Возможные побочные явления

Перед началом применения лекарства, важно изучить инструкцию по применению. Каждый препарат имеет свои побочные явления, однако большинство антибактериальных средств вызывает следующие отрицательные симптомы:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Диарею;
• Аллергию;
• Сыпь;
• Повышение температуры;
• Боли в суставах;
• Боль в области пораженной кости;
• Головные боли;
• Повышенное газообразование в кишечнике;
• Замедленность реакции.

Препарат Ванкомицин способен вызывать почечную недостаточность и даже потерю слуха. Быстрое внутривенное введение приводит к кровоизлияниям.

Применение Оксациллина внутривенно способно спровоцировать закупорку вен. Высок риск изменения картины крови. Показатель тромбоцитов следует контролировать весь период антибиотикотерапии.

Негативные явления после приема антибиотиков

Пациент должен понимать, что, несмотря на широкий спектр побочных явлений, прием антибиотиков важен для излечения от остеомиелита. Действие данные медикаментов направлено на уничтожение бактерий, которые вызвали патологическое воспаление в кости.

Противопоказания

Лечение остеомиелита антибиотиками противопоказано при наличии следующих факторов:

• Аллергия к конкретному препарату;
• Беременность;
• Почечная и печеночная недостаточность.

Назначая лечение, врач учтет индивидуальные особенности пациента. Его цель – подобрать максимально щадящую, но эффективную терапию.

Цены

Стоимость антибиотиков отличается в зависимости от производителя и ценовой политики аптечной сети. Следующие расценки являются ориентировочными:

• Цефтриаксон – от 35 рублей за инъекцию;
• Офлоксацин – от 170 рублей за 10 таблеток;
• Ванкомицин – от 250 рублей за инъекцию;
• Ципрофлоксацин – от 30 рублей за инъекцию;
• Клиндамицин – от 170 рублей за 16 капсул.

Точную информацию можно получить в аптеке. Приобретать антибиотики следует только после назначения врача. Самолечение опасно.

Внимательное отношение к собственному здоровью и четкое следование назначениям врача позволит сохранить жизнь и здоровье на долгие годы. Лечение остеомиелита длительное, но приводит к выздоровлению.

Источник:

Антибиотики при остеомиелите кости

Остеомиелит представляет собой гнойную инфекцию, в последствие действия которой поражается костная ткань, костный мозг и надкостница. Если такое заболевание появилось впервые, то оно считается острым, а при долгом протекании остеомиелит уже считается хроническим.

причина остеомиелита – это проникновение бактерий в костяную ткань.

Заражение кости в данном случае происходит закрытым способом, когда микроорганизмы по кровеносным сосудам с движением крови перемещаются в костную ткань. Такой вид инфекции называют гематогенной.

Чаще всего, инфицирование происходит у годовалых детей и детей подросткового возраста, взрослые болеют очень редко.

Развитие остеомиелита может произойти из-за следующих состояний человека:

• курение, употребление алкоголя и парентеральных наркотических средств;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• слабость иммунной системы (частые инфекции);
• старческий и пожилой возраст;
• постоянная варикозная депривация и варикозная болезнь.

Как лечить остеомиелит костей

Инфекционно-воспалительное поражение костной ткани или остеомиелит – это серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности или даже смерти пациента.

Благоприятный исход болезни зависит от состояния иммунитета больного, наличия патологий внутренних органов и особенностей воспалительного процесса. Но главное – это правильное лечение остеомиелита.

Только от грамотно выбранных методов терапии зависит, как скоро очистится организм от инфекции, насколько будет разрушена костная ткань, перейдет ли заболевание в хроническую форму и не вызовет ли серьезных осложнений.

Особенности гнойного процесса в кости

Остеомиелит – это одно из заболеваний, которое очень сложно лечится. Это происходит из-за особенностей воспалительного процесса в костной ткани. При размножении микроорганизмов объем костного мозга и губчатого вещества увеличивается.

Это приводит к сдавлению кровеносных сосудов и к нарушению кровоснабжения кости. Лишенные питания, большие участки костной ткани отмирают, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Иногда гнойный процесс затрагивает ближайшие суставы, мышцы, связки и кожу.

Патогенные микроорганизмы часто присутствуют в организме людей, но не всегда они являются причиной остеомиелита.

Последней особенностью заболевания, которая объясняет, почему сложно его вылечить, являются трудности в своевременной постановке диагноза. На начальных стадиях воспаление кости почти ничем не проявляет себя, особенно если инфекция попала в нее изнутри с током крови.

Источник: https://antibi0tik.ru/drugoe/antibiotiki-pri-osteomielite-kosti.html